Реконструктивная отопластика

Реконструктивная отопластика- подраздел пластической хирургии, занимающийся восстановлением ушной раковины при врожденных аномалиях, а также восстановлением её формы при различных приобретенных заболеваниях (повреждение вследствие травмы или опухолевого процесса).
Восстановление ушной раковины относится к одному из наиболее трудных разделов пластической хирургии. Сложный рельеф, тонкость и упругость хряща ушной раковины делают почти невозможным создание совершенной формы. Множественные изгибы хрящевого каркаса покрыты очень тонкой, плотно прилегающей кожей. Весь каркас существует как отдельная трехмерная структура, выступающая на боковой поверхности головы. Кровоснабжение этой уникальной структуры может быть скудным и часто менее обильным, чем в других областях лица (таких как нос и губы). Основной целью любой реконструкции является точное воссоздание отсутствующих анатомических частей. Это же касается и реконструкции уха. Тогда как эта цель более достижима при небольших дефектах, она становится более трудной при утрате значительной части уха. Свойства нормального уха, которые нужно сохранять при всех реконструктивных операциях, включают размер, положение, ориентацию и анатомические параметры ушной раковины.

ВРОЖДЕННЫЕ ДЕФОРМАЦИИ УШНОЙ РАКОВИНЫ

Микротия

microtia 2

Микротия- врожденное недоразвитие или полное отсутствие ушной раковины (анотия). Наиболее сложный вид порока развития, характеризующийся значительным косметическим дефектом и требующий сложных многоэтапных реконструктивных операций (читать статью).

Сложенная ушная раковина
При сложенных ушных раковинах их верхняя часть перегибается вперед и вниз. В зависимости от тяжести поражения отмечаются 3 степени деформации.

Отопластика Lop Ear
При I степени расширенная часть завитка перегибается вниз и его верхний край расположен на уровне латеральной ножки противозавитка. Вертикальный размер ушной раковины уменьшен, но при разгибании (перемещении в правильное положение) близок к норме.
При II степени край завитка находится на уровне верхней части чаши, противозавиток недоразвит. Вертикальный размер раковины уменьшен. Переместить пальцами завиток вверх не удается из-за дефицита тканей.
При III степени край завитка расположен на уровне козелка, недоразвита и смещена кпереди вся верхняя часть ушной раковины. Деформация часто сопровождается стенозом наружного слухового прохода и глухотой.

Выбор методики хирургического лечения зависит от степени деформации.

При III степени деформации в большинстве случаев показана реконструктивная операция, в том числе с использованием хрящевого каркаса из реберного аутохряща.

 «Малые» аномалии ушной раковины.

1 остроконечное (ухо сатира) Остроконечное ухо («ухо сатира»)
Для этой аномалии характерны утолщение и неестественная возвышенность в самой верхней горизонтальной части завитка с расширением ладьевидной ямки на этом участке. Ушная раковина выглядит вытянутой вверх. Для устранения этой деформации достаточно клиновидного иссечения деформированного участка с последующим формированием завитка правильной формы.

2 углоообразное ухо  Углообразное ухо («ухо макаки»)
Отмечаются утолщение и деформация нисходящего отдела завитка, который выглядит выпрямленным, как бы развернутым. Ладьевидная ямка на этом участке не сформирована. Оперативное лечение заключается в иссечении выступающей части завитка в виде клина, обращенного вершиной к чаше ушной раковины.

3 Дарвиновский бугорок  Дарвиновский бугорок
Значительное утолщение края завитка, расположенное в самом начале его нисходящей части. При легкой степени выраженности является одним из вариантов нормы. При необходимости оперативного лечения применяют иссечение выступающего избытка кожи и хряща завитка.                                              


4 плоская ушная раковина Плоская ушная раковина
Горизонтальная и нисходящая части завитка как бы развернуты, отсутствуют естественные складки передней поверхности ушной раковины. Рельеф ушной раковины формируют при помощи иссечения части хряща, насечек и наложения стягивающих швов.

5 Большой противозавиток Большой противозавиток (ухо Вильдермута)
Характерно чрезмерное развитие противозавитка, который заметно выступает над поверхностью завитка. Гипертрофированный противозавиток уменьшают иссечением полоски хряща в области чаши ушной раковины с последующим наложением швов, прижимающих ушной хрящ к сосцевидному отростку.

6 Ухо Шталя Задняя ножка противозавитка (ухо Шталя)
Аномалия характеризуется наличием дополнительной ножки противозавитка, берущей свое начало чуть выше или в области его деления и идущей вверх и назад. Наиболее распространенным способом лечения является клиновидное иссечение деформированного участка.

7 криптотия Криптотия (вросшая ушная раковина)
Вросшая ушная раковина проявляется расположением верхней ее части под кожей височной области. Криптотия сопровождается деформацией ладьевидной ямки и противозавитка вследствие изменений собственных поперечной и косой мышц уха.

 

ПРИОБРЕТЕННЫЕ ДЕФОРМАЦИИ УШНОЙ РАКОВИНЫ
Причиной тому чаще всего являются травмы или опухоли ушных раковин. При этом может возникать дефект различных анатомических областей: завитка, чаши раковины. Разработаны многочисленные способы хирургической коррекции, направленных на устранение данных дефектов. 

1)      Пересадка полнослойного свободного кожного лоскута

реконстркуция2  

2)      Методика «Flip Flop Flap», применяемая для закрытия кожных дефектов центральной части передней поверхности ушной раковины

реконструкция3

3)      Метод встречных кожно-хрящевых лоскутов Antia- Buch, используется для реконструкции дефекта центральной части завитка

отопластика реконстркуция 6 2

4)      Мигрирующие и тубулярные кожные лоскуты, для закрытия краевых дефектов

отопластика реконстркуция7

5)      Методика «Mladik Pocket», применяемая при частичной травматической ампутации ушной раковины.

отопластика реконстркуция8

6)      Рекострукция мочки уха методом «Double lobed flap»

отопластика реконстркуция9

 

7) Реконструктивная пластика мочки уха после пирсинга

Мочка после пирсинга 2

______________________________________
Смотрите также:
Эстетическая отопластика
• Пластика мочки уха
Безоперационная отопластика
Лазерная отопластика
Оценка результата отопластики
Ошибки отопластики
Осложнения отопластики

Бесплатная консультация

Теперь вы можете записаться на бесплатную консультацию пластического хирурга по вопросам отпластики.